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「KANKOJI-広場」を有意義な情報交換のスペースに育てるためお申込みください。

申込年月日 西暦 年 月 日
法人名 　　
代表者 　　
ホームページアドレス 　　
ホームページの説明を
50文字程度で
お書きください
E-メール 　　
電話番号 　　
FAX番号 　　
郵便番号 　　〒 -
住　所 　　
申込の方名 　　
申込の方年齢 　　
申込の方性別 男 　　　 女
申込の方、家族、関係者 本人 　 奥様 　 関係者 　 学生 　 その他
管工事業様でよく見るホームページがあればお書き下さい 　　

　　出来れば、ホームページアドレスもお書き下さい。
　　

申込の方趣味 読書 　 音楽 　 スポーツ 　 旅行 　 料理 　 その他
趣味の項目で
その他にチェックされた方
具体的にお書き下さい		 　　
「KANKOJI-広場」の
ショップに興味がある		 ある 　 ない
「KANKOJI-広場」で
見たいこと、
知りたいことが
あればお書き下さい


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